Diagnosis dan Penilaian Klinis Picky Eating pada Anak: Pendekatan Multidimensional, Diferensial, dan Berbasis Bukti

Diagnosis dan Penilaian Klinis Picky Eating pada Anak: Pendekatan Multidimensional, Diferensial, dan Berbasis Bukti

Sandiaz Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Picky eating (food selectivity) merupakan perilaku makan yang ditandai oleh keterbatasan variasi makanan, penolakan terhadap makanan tertentu, atau keengganan mencoba makanan baru. Pada banyak anak, kondisi ini merupakan bagian dari perkembangan normal, terutama pada masa toddler dan prasekolah. Namun, picky eating yang menetap, semakin berat, atau disertai gangguan pertumbuhan, defisiensi zat gizi, gangguan fungsi makan, atau dampak psikososial memerlukan penilaian klinis yang lebih komprehensif.

Diagnosis tidak seharusnya ditentukan hanya berdasarkan jumlah makanan yang dimakan atau persepsi orang tua bahwa anak “susah makan”. Penilaian perlu mengintegrasikan riwayat makan, pola pertumbuhan, kondisi medis, kemampuan oral-motor, sensitivitas sensorik, perilaku anak, interaksi orang tua–anak, serta konsekuensi nutrisi dan psikososial. Pendekatan seperti ini penting untuk membedakan picky eating perkembangan dari Pediatric Feeding Disorder (PFD), Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID), gangguan menelan, penyakit gastrointestinal, alergi makanan, maupun kondisi medis lainnya.

Prinsip Dasar Penilaian Klinis

Secara praktis, evaluasi picky eating dapat dibangun melalui enam pertanyaan utama:

Apa yang dimakan anak?
Apa yang ditolak dan mengapa?
Bagaimana kemampuan anak makan?
Apakah terdapat penyakit atau gejala medis?
Apa dampaknya terhadap pertumbuhan dan kecukupan nutrisi?
Apakah terdapat gangguan psikososial atau fungsi keluarga?

Dengan kerangka tersebut, dokter tidak hanya menilai food refusal, tetapi berusaha menemukan mekanisme yang menyebabkan dan mempertahankan selektivitas makanan.

Tabel 1. Komponen Utama Penilaian Klinis Picky Eating

Domain	Hal yang dinilai	Contoh temuan	Makna klinis
Pola makan	Jenis dan jumlah makanan	Diet sangat terbatas	Menentukan derajat selektivitas
Variasi makanan	Jumlah kelompok makanan	Tidak mau sayur, buah, protein	Risiko kekurangan zat gizi
Food neophobia	Penolakan makanan baru	Menolak makanan yang belum dikenal	Dapat bersifat perkembangan
Sensorik	Rasa, aroma, tekstur, warna, suhu	Hanya mau makanan renyah/warna tertentu	Mengarah ke sensitivitas sensorik
Oral-motor	Mengunyah dan menelan	Makan sangat lama, sulit mengunyah	Pertimbangkan gangguan keterampilan makan
Gastrointestinal	Nyeri, muntah, refluks, konstipasi, diare	Gejala berulang setelah makan	Pertimbangkan penyebab medis
Alergi	Hubungan makanan dengan gejala	Gejala konsisten setelah pajanan	Evaluasi alergi berdasarkan riwayat klinis
Pertumbuhan	Berat, tinggi, BMI, tren pertumbuhan	Pertumbuhan melambat	Menentukan dampak klinis
Nutrisi	Makro dan mikronutrien	Diet tidak seimbang	Menentukan risiko defisiensi
Psikososial	Konflik, kecemasan, aktivitas sosial	Makan menjadi sumber konflik	Menilai dampak fungsional
Keluarga	Respons caregiver	Memaksa, mengancam, terlalu membatasi	Faktor pemelihara yang dapat dimodifikasi

1. Anamnesis Makan yang Terstruktur

Anamnesis merupakan bagian terpenting dalam evaluasi awal. Orang tua perlu diminta menggambarkan pola makan aktual anak, bukan hanya memberikan label “picky eater”.
Dokter dapat menanyakan makanan yang diterima, makanan yang ditolak, konsistensi makanan, merek tertentu yang harus digunakan, cara penyajian, suhu makanan, waktu makan, durasi makan, frekuensi ngemil, minuman yang dikonsumsi, serta respons anak ketika makanan baru ditawarkan.
Penting pula menanyakan alasan penolakan. Anak mungkin menolak karena tidak menyukai rasa atau tekstur, takut muntah atau tersedak, tidak merasa lapar, mengalami nyeri setelah makan, atau memang mengalami kesulitan mengunyah dan menelan. Alasan penolakan tersebut mempunyai implikasi diagnostik yang berbeda.

Tabel 2. Pertanyaan Kunci dalam Anamnesis

Pertanyaan	Informasi yang dicari
Makanan apa yang paling sering dimakan?	Repertoar makanan
Berapa banyak jenis makanan yang diterima?	Derajat selektivitas
Apakah anak menolak makanan baru?	Food neophobia
Apakah makanan yang sebelumnya disukai juga ditolak?	Perubahan pola makan
Apakah penolakan berdasarkan tekstur?	Sensitivitas/oral-motor
Apakah penolakan berdasarkan aroma atau warna?	Sensitivitas sensorik
Apakah anak takut muntah atau tersedak?	Fear-based avoidance
Apakah anak tampak tidak tertarik makan?	Low interest in eating
Apakah makan menyebabkan nyeri atau mual?	Penyebab gastrointestinal
Apakah pernah terjadi tersedak atau muntah berat?	Pengalaman aversif
Berapa lama waktu makan?	Efisiensi makan
Apakah anak membutuhkan distraksi?	Pola perilaku makan
Bagaimana respons orang tua?	Interaksi caregiver
Bagaimana pertumbuhan anak?	Dampak nutrisi
Apakah ada ketergantungan suplemen/nutrisi enteral?	Derajat konsekuensi klinis

2. Menilai Repertoar dan Variasi Makanan

Jumlah makanan yang diterima anak dapat memberikan gambaran awal, tetapi tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya kriteria diagnosis. Dua anak dengan jumlah makanan yang sama dapat mempunyai kondisi yang sangat berbeda.
Misalnya, seorang anak mungkin hanya menerima 20 jenis makanan tetapi seluruhnya mencakup sumber karbohidrat, protein, lemak, buah atau sayur dan pertumbuhannya normal. Anak lain mungkin menerima jumlah makanan yang sama tetapi hanya dari satu atau dua kelompok makanan sehingga berisiko mengalami kekurangan zat gizi.

Tabel 3. Penilaian Kualitas Repertoar Makanan

Aspek	Penilaian
Jumlah makanan	Berapa jenis makanan yang diterima
Kelompok makanan	Karbohidrat, protein, lemak, buah, sayur
Tekstur	Cair, lumat, lunak, padat, renyah
Warna	Variasi warna yang diterima
Merek	Apakah hanya menerima merek tertentu
Cara memasak	Goreng, rebus, panggang, dll.
Suhu	Dingin, suhu ruang, hangat
Bentuk	Harus dalam bentuk tertentu
Konsistensi	Apakah repertoar semakin menyempit
Kecukupan nutrisi	Apakah diet masih memenuhi kebutuhan

3. Penilaian Pertumbuhan dan Status Nutrisi

Pertumbuhan merupakan salah satu indikator terpenting untuk menentukan apakah picky eating telah menimbulkan konsekuensi klinis. Berat badan dan tinggi badan sebaiknya tidak dinilai sebagai angka tunggal, tetapi sebagai tren pertumbuhan dari waktu ke waktu.
Penilaian dapat mencakup berat badan menurut umur, tinggi/panjang badan menurut umur, berat badan menurut tinggi badan atau BMI menurut umur sesuai kelompok usia, serta perubahan posisi kurva pertumbuhan. Kecepatan pertumbuhan juga perlu diperhatikan.

Tabel 4. Parameter Antropometri

Parameter	Tujuan
Berat badan	Menilai status dan perubahan massa tubuh
Tinggi/panjang badan	Menilai pertumbuhan linear
BMI menurut umur	Menilai proporsi berat dan tinggi pada anak sesuai usia
Berat badan menurut tinggi badan	Menilai status gizi terutama pada anak kecil
Kurva pertumbuhan	Melihat pola pertumbuhan longitudinal
Kecepatan pertumbuhan	Menilai apakah pertumbuhan berlangsung sesuai harapan
Lingkar lengan atas	Dapat membantu skrining status nutrisi pada kelompok usia tertentu

Catatan penting: gangguan pertumbuhan tidak otomatis berarti penyebabnya picky eating. Penyebab medis, nutrisi, gastrointestinal, endokrin, genetik, maupun faktor lainnya harus dipertimbangkan sesuai konteks klinis.

4. Evaluasi Pola Nutrisi

Selain jumlah makanan, perlu dinilai kualitas diet. Anak dengan selektivitas berat dapat mengalami kekurangan zat besi, vitamin tertentu, protein, serat, atau mikronutrien lainnya, tergantung pada makanan yang dihindari.
Riwayat konsumsi makanan dapat diperoleh melalui food recall atau catatan makanan beberapa hari. Namun, catatan makanan merupakan alat untuk menilai asupan, bukan alat untuk menentukan diagnosis alergi makanan.

Tabel 5. Penilaian Nutrisi

Komponen	Contoh yang dinilai
Energi	Apakah asupan mencukupi
Protein	Variasi sumber protein
Lemak	Sumber lemak dan kecukupan
Karbohidrat	Variasi sumber
Serat	Buah, sayur, serealia
Zat besi	Daging, telur, pangan fortifikasi
Kalsium	Susu dan sumber lainnya
Vitamin D	Asupan dan faktor risiko defisiensi
Vitamin B12	Terutama bila diet sangat terbatas
Folat	Sayuran, buah, pangan fortifikasi
Zinc	Sumber protein dan pangan lainnya
Cairan	Asupan minuman dan pola hidrasi

Pemeriksaan laboratorium tidak dilakukan secara rutin pada semua anak picky eater. Pemeriksaan dipertimbangkan berdasarkan riwayat, pemeriksaan fisik, pola diet, pertumbuhan, dan dugaan defisiensi.

5. Evaluasi Sensorik

Sensitivitas sensorik merupakan salah satu mekanisme penting pada food selectivity. Anak dapat menolak makanan karena karakteristik sensoriknya, bukan karena kandungan makanan tersebut.
Evaluasi perlu mencakup respons terhadap tekstur, aroma, warna, rasa, suhu, suara ketika makanan dikunyah, serta sensasi makanan di dalam mulut.

Tabel 6. Evaluasi Sensorik

Stimulus	Manifestasi
Tekstur	Menolak lembek, berserat, lengket, atau bercampur
Aroma	Menutup hidung atau menjauh
Warna	Hanya menerima warna tertentu
Bentuk	Menolak jika bentuk berubah
Suhu	Hanya menerima makanan dengan suhu tertentu
Rasa	Sensitif terhadap pahit/asam/rasa kuat
Sensasi intraoral	Gagging atau penolakan
Campuran makanan	Tidak menerima makanan dengan beberapa komponen

Pada kasus kompleks, penilaian dapat melibatkan occupational therapist atau profesional lain yang memiliki kompetensi dalam pemrosesan sensorik dan feeding.

6. Evaluasi Oral-Motor dan Menelan

Kesulitan makan dapat berasal dari gangguan keterampilan makan, bukan semata-mata perilaku. Kemampuan makan membutuhkan koordinasi kompleks antara rahang, lidah, bibir, pipi, postur, respirasi, dan proses menelan.

Tabel 7. Red Flag Oral-Motor

Temuan	Kemungkinan masalah
Makan sangat lama	Efisiensi oral-motor rendah
Sulit mengunyah	Gangguan mastikasi
Makanan sering tersisa di mulut	Masalah kontrol oral
Batuk saat makan	Pertimbangkan gangguan menelan
Tersedak berulang	Red flag disfagia
Suara berubah setelah makan	Perlu evaluasi menelan
Hanya menerima tekstur tertentu	Gangguan keterampilan/sensorik
Riwayat aspirasi	Memerlukan evaluasi khusus

Bila terdapat kecurigaan disfagia atau aspirasi, anak perlu mendapatkan evaluasi profesional yang sesuai. Kondisi tersebut tidak boleh disederhanakan sebagai picky eating.

7. Evaluasi Medis dan Gastrointestinal

Pemeriksaan klinis perlu mencari kondisi yang dapat menyebabkan atau memperburuk kesulitan makan. Riwayat muntah, mual, nyeri perut, refluks, konstipasi, diare kronis, disfagia, atau gejala gastrointestinal lain perlu digali secara sistematis.
Alergi makanan juga dapat dipertimbangkan bila terdapat hubungan yang konsisten antara pajanan makanan dan gejala yang sesuai dengan mekanisme alergi. Namun, tidak semua anak yang menolak makanan mengalami alergi makanan.

Tabel 8. Faktor Medis yang Perlu Dipertimbangkan

Kelompok	Contoh
Gastrointestinal	Refluks, konstipasi, penyakit gastrointestinal
Alergi	Alergi makanan sesuai gambaran klinis
Menelan	Disfagia/aspirasi
Oral-motor	Gangguan mengunyah atau kontrol oral
Neurologis	Kondisi yang memengaruhi koordinasi makan
Respirasi	Gangguan napas yang mengganggu makan
Nyeri	Nyeri yang berhubungan dengan makan
Penyakit kronis	Kondisi yang menurunkan nafsu makan

Prinsip penting: picky eating bukan diagnosis alergi makanan, dan alergi makanan juga tidak boleh ditegakkan hanya karena anak menolak sejumlah makanan.

8. Instrumen Penilaian Klinis

Berbagai kuesioner telah dikembangkan untuk menilai perilaku makan anak. Instrumen tersebut membantu skrining dan karakterisasi, tetapi hasil kuesioner tidak selalu sama dengan diagnosis klinis.

Tabel 9. Instrumen yang Dapat Digunakan

Instrumen	Fokus	Kelompok usia/kegunaan	Peran
CEBQ	Food fussiness, satiety responsiveness, food enjoyment, dll.	Anak sekitar 2–10 tahun	Karakterisasi perilaku makan
MCH-FS	Kekhawatiran orang tua, perilaku makan, nafsu makan, oral-motor, relasi makan	Bayi–anak kecil	Skrining kesulitan makan
BEBQ	Respons terhadap makanan, enjoyment, satiety, kecepatan makan	Bayi	Penilaian perilaku makan awal
NIAS	Picky eating, rendahnya minat makan, takut konsekuensi buruk	Skrining ARFID	Skrining, bukan diagnosis tunggal
PARDI	ARFID, presentasi sensorik, fear, rendahnya minat makan	Evaluasi spesialis	Wawancara diagnostik
Sensory Profile 2	Pemrosesan sensorik	Anak dengan dugaan gangguan sensorik	Karakterisasi sensorik
Observasi makan	Perilaku, sensorik, oral-motor, interaksi	Semua usia sesuai kebutuhan	Evaluasi langsung

CEBQ merupakan salah satu instrumen yang luas digunakan untuk karakterisasi perilaku makan anak, sedangkan MCH-FS dirancang untuk membantu mengidentifikasi kesulitan makan dan telah menjalani validasi lintas konteks. (Wiley Online Library)
Untuk ARFID, NIAS memiliki tiga domain utama—picky eating/sensory sensitivity, appetite/lack of interest, dan fear—dan penelitian validasi mengusulkan ambang tertentu untuk keperluan skrining. Namun, NIAS tetap merupakan alat skrining dan tidak menggantikan evaluasi diagnostik komprehensif. (PubMed Central (PMC))

9. CEBQ: Menilai Food Fussiness

Children’s Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ) dapat membantu menggambarkan pola perilaku makan, termasuk food fussiness. Keunggulannya adalah tidak hanya melihat penolakan makanan, tetapi juga karakteristik lain seperti respons kenyang, ketertarikan terhadap makanan, dan perilaku makan.
Dengan demikian, CEBQ lebih bermanfaat bila digunakan sebagai bagian dari profil perilaku makan, bukan sebagai alat untuk menentukan apakah seorang anak mempunyai penyakit tertentu.

10. MCH-FS: Skrining Kesulitan Makan

Montreal Children’s Hospital Feeding Scale (MCH-FS) merupakan instrumen yang dirancang untuk membantu tenaga kesehatan mengenali kesulitan makan pada anak. Instrumen ini mempertimbangkan beberapa aspek, termasuk kekhawatiran orang tua, perilaku saat makan, nafsu makan, kemampuan oral-motor, dan hubungan orang tua–anak selama makan. Validasi lintas budaya juga telah dilakukan pada beberapa populasi. (Wiley Online Library)
Instrumen seperti MCH-FS sangat berguna pada layanan primer karena dapat membantu mengidentifikasi anak yang memerlukan evaluasi lebih lanjut sebelum masalah makan berkembang menjadi gangguan nutrisi atau fungsional yang lebih berat.

11. NIAS: Skrining ARFID

Nine-Item ARFID Screen (NIAS) dikembangkan untuk menangkap tiga pola utama ARFID: sensitivitas terhadap karakteristik sensorik makanan, rendahnya minat terhadap makan, dan ketakutan terhadap konsekuensi makan yang tidak menyenangkan. Studi validasi menemukan bahwa masing-masing subskala mempunyai kemampuan diskriminatif tertentu, tetapi penggunaannya tetap harus dipahami sebagai skrining, bukan sebagai diagnosis ARFID secara mandiri. (PubMed Central (PMC))
Hal yang sangat penting adalah hasil skrining positif tidak otomatis berarti anak mengalami ARFID. Anak dengan penyakit gastrointestinal atau kondisi medis tertentu juga dapat membatasi makanan karena pengalaman gejala yang nyata. Karena itu, hasil kuesioner harus diinterpretasikan bersama anamnesis, pemeriksaan medis, pertumbuhan, status nutrisi, dan evaluasi psikososial.

12. PARDI dan Evaluasi ARFID

Pada kasus yang dicurigai ARFID, Pica, ARFID, and Rumination Disorder Interview (PARDI) dapat digunakan sebagai wawancara terstruktur/semi-terstruktur untuk mengevaluasi karakteristik ARFID secara lebih mendalam.
Yang dinilai bukan hanya “anak memilih makanan”, tetapi mengapa anak membatasi makanan dan apakah pembatasan tersebut telah menimbulkan konsekuensi klinis, seperti defisiensi nutrisi, gangguan pertumbuhan, ketergantungan terhadap suplementasi/nutrisi enteral, atau gangguan fungsi psikososial.

13. Observasi Langsung Saat Makan

Observasi makan merupakan komponen penting karena perilaku anak di ruang klinik dapat memberikan informasi yang tidak selalu muncul dari wawancara.
Dokter atau tim feeding dapat mengamati bagaimana anak melihat, mencium, menyentuh, mengambil, mengunyah, dan menelan makanan. Interaksi orang tua juga perlu diperhatikan: apakah orang tua memberi tekanan, menggunakan distraksi, memberi hadiah, mengancam, atau memberikan kesempatan kepada anak untuk merespons rasa lapar dan kenyang.

Tabel 10. Komponen Observasi Makan

Komponen	Yang diamati
Postur	Posisi tubuh saat makan
Atensi	Fokus terhadap makanan
Respons sensorik	Menolak melihat/menyentuh/mencium
Oral-motor	Mengunyah dan manipulasi makanan
Menelan	Batuk, tersedak, kesulitan
Kecepatan makan	Terlalu lambat/cepat
Respons emosi	Cemas, menangis, menghindar
Respons caregiver	Tekanan, bujukan, distraksi
Respons terhadap makanan baru	Toleransi dan eksplorasi
Interaksi sosial	Komunikasi selama makan

Video makan di rumah, bila tersedia dan sesuai privasi keluarga, juga dapat membantu menggambarkan perilaku yang mungkin tidak muncul dalam situasi klinik.

14. Membedakan Picky Eating, PFD, dan ARFID

Salah satu tujuan utama evaluasi adalah menentukan apakah anak masih berada dalam spektrum picky eating perkembangan atau telah mengalami gangguan makan/feeding yang mempunyai konsekuensi klinis.

Tabel 11. Diagnosis Banding

Karakteristik	Picky eating perkembangan	PFD	ARFID
Selektivitas	Ada	Sering ada	Sering berat
Pertumbuhan	Umumnya tetap sesuai	Dapat terganggu	Dapat terganggu
Defisiensi nutrisi	Tidak selalu	Dapat terjadi	Dapat terjadi
Gangguan keterampilan makan	Biasanya minimal	Dapat menonjol	Tidak harus ada
Faktor medis	Tidak dominan	Dapat dominan	Harus dievaluasi
Sensorik	Dapat berperan	Dapat berperan	Salah satu pola utama
Takut konsekuensi makan	Biasanya tidak dominan	Dapat terjadi	Salah satu pola utama
Minat makan rendah	Dapat terjadi	Dapat terjadi	Salah satu pola utama
Dampak psikososial	Biasanya ringan	Dapat bermakna	Dapat bermakna
Diagnosis	Perilaku	Gangguan feeding multidomain	Gangguan makan DSM-5

15. Red Flags yang Memerlukan Evaluasi Lebih Lanjut

Tidak semua picky eater memerlukan pemeriksaan khusus. Namun, beberapa keadaan merupakan tanda bahwa evaluasi lebih mendalam diperlukan.

Tabel 12. Red Flags Klinis

Red flag	Mengapa penting
Berat badan tidak naik atau turun	Kemungkinan dampak nutrisi/medis
Pertumbuhan linear melambat	Perlu mencari penyebab sistemik/nutrisi
Diet sangat terbatas	Risiko defisiensi
Menghilangkan seluruh kelompok makanan	Risiko ketidakseimbangan nutrisi
Ketergantungan suplemen/nutrisi enteral	Konsekuensi berat
Muntah berulang	Pertimbangkan penyebab medis
Nyeri saat makan	Pertimbangkan gastrointestinal
Diare kronis	Evaluasi gastrointestinal/nutrisi
Konstipasi berat	Dapat memengaruhi nafsu makan
Tersedak/batuk saat makan	Pertimbangkan disfagia
Makan sangat lama	Kemungkinan masalah feeding skill
Ketakutan ekstrem terhadap makanan	Pertimbangkan ARFID/PFD
Penolakan setelah pengalaman tersedak/muntah	Fear-based avoidance
Regresi perkembangan	Memerlukan evaluasi segera
Konflik makan berat	Dampak psikososial
Gangguan fungsi sekolah/sosial	Menunjukkan dampak fungsional

16. Algoritme Pendekatan Klinis

Secara sederhana, pendekatan dapat dilakukan melalui tahapan berikut:

Anak dengan keluhan picky eating
↓
Anamnesis pola makan dan alasan penolakan
↓
Evaluasi pertumbuhan dan status nutrisi
↓
Cari red flags medis, gastrointestinal, alergi, oral-motor, dan perkembangan
↓
Evaluasi sensorik dan perilaku makan
↓
Observasi makan bila diperlukan
↓
Gunakan instrumen skrining yang sesuai
↓
Tentukan apakah merupakan picky eating perkembangan, PFD, ARFID, atau masalah medis lain
↓
Intervensi berdasarkan mekanisme dominan
↓
Pemantauan pertumbuhan, nutrisi, variasi makanan, dan fungsi psikososial

Kesimpulan

Diagnosis dan penilaian picky eating pada anak tidak dapat didasarkan hanya pada jumlah makanan yang ditolak atau persepsi bahwa anak “susah makan”. Evaluasi yang baik harus mencakup anamnesis makan, repertoar dan kualitas diet, pertumbuhan, status nutrisi, kondisi gastrointestinal dan medis, alergi bila terdapat indikasi klinis, kemampuan oral-motor, pemrosesan sensorik, perkembangan, emosi, serta interaksi anak–caregiver.
Kuesioner seperti CEBQ, MCH-FS, dan NIAS dapat membantu melakukan skrining dan karakterisasi, sedangkan evaluasi yang lebih mendalam dapat menggunakan observasi makan dan wawancara seperti PARDI. Bukti validasi NIAS menunjukkan manfaatnya untuk mengidentifikasi pola ARFID, tetapi hasil positif tidak boleh dianggap sebagai diagnosis definitif tanpa evaluasi klinis. (PubMed Central (PMC))
Pada akhirnya, tujuan evaluasi bukan sekadar memberi label picky eater, tetapi menjawab pertanyaan yang lebih penting: mengapa anak membatasi makanan, apa konsekuensinya, dan faktor apa yang mempertahankan masalah tersebut? Pendekatan ini memungkinkan intervensi diarahkan pada mekanisme yang sebenarnya—apakah perkembangan dan food neophobia, sensorik, oral-motor, pengalaman makan yang negatif, kondisi medis atau gastrointestinal, alergi makanan yang terbukti secara klinis, maupun faktor psikososial dan keluarga.

Daftar Pustaka Pilihan

Pjetraj D, Pjetraj A, Sayed D, et al. Decoding Picky Eating in Children: A Temporary Phase or a Hidden Health Concern? Nutrients. 2025;17(24):3884. doi:10.3390/nu17243884.
Burton Murray H, Dreier MJ, Zickgraf HF, et al. Validation of the Nine Item ARFID Screen (NIAS) subscales for distinguishing ARFID presentations and screening for ARFID. International Journal of Eating Disorders. 2021. (PubMed)
Sforza E, et al. Cross-cultural adaptation and validation of the Italian version of the Montreal Children’s Hospital Feeding Scale in a special healthcare needs population. International Journal of Language & Communication Disorders. 2023. (Wiley Online Library)
Papaleontiou A, Voniati L, Gryparis A, et al. Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Greek Cypriot Montreal Children’s Hospital Feeding Scale. Folia Phoniatrica et Logopaedica. 2024;76(6):538–547. (PubMed)