Kesulitan Makan pada Anak dengan Alergi Makanan Non-IgE: Tinjauan Sistematis Terbaru dan Implikasinya terhadap Praktik Klinis

Kesulitan Makan pada Anak dengan Alergi Makanan Non-IgE: Tinjauan Sistematis Terbaru dan Implikasinya terhadap Praktik Klinis

Sandiaz Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Kesulitan makan atau feeding difficulties merupakan salah satu manifestasi yang semakin banyak dikenali pada anak dengan alergi makanan non-IgE mediated. Berbeda dengan alergi IgE yang ditandai reaksi akut, alergi non-IgE sering memberikan gejala kronis pada saluran cerna sehingga berdampak terhadap perilaku makan, status gizi, pertumbuhan, dan kualitas hidup. Tinjauan sistematis terbaru oleh Tomlin dkk. (2026) mengevaluasi bukti ilmiah mengenai prevalensi feeding difficulties pada kelompok ini. Hasil kajian menunjukkan bahwa anak dengan alergi makanan non-IgE memiliki risiko lebih tinggi mengalami berbagai gangguan makan dibanding populasi umum. Gangguan tersebut meliputi oral aversion, food refusal, selective eating, keterlambatan perkembangan kemampuan makan, hingga gangguan sensorik terhadap makanan. Artikel ini mengulas mekanisme patofisiologi, faktor risiko, manifestasi klinis, metode diagnosis, dampak nutrisi, serta strategi tata laksana multidisiplin berdasarkan bukti ilmiah terbaru.

Gangguan makan pada anak merupakan masalah yang sering dijumpai dalam praktik pediatri. Pada anak sehat prevalensinya berkisar 20 hingga 35%, sedangkan pada anak dengan penyakit kronik prevalensinya dapat mencapai lebih dari 70%. Dalam beberapa tahun terakhir diketahui bahwa alergi makanan non-IgE merupakan salah satu penyebab penting feeding difficulties yang sering tidak dikenali.

Tidak seperti reaksi IgE yang muncul dalam hitungan menit, alergi non-IgE menyebabkan inflamasi kronik pada mukosa gastrointestinal sehingga anak mengalami pengalaman makan yang tidak nyaman secara berulang. Akibatnya anak mulai menghindari makanan tertentu, takut makan, menolak tekstur baru, bahkan mengalami oral aversion berat.

Alergi Makanan Non-IgE

Alergi non-IgE dimediasi oleh respon imun seluler terutama limfosit T tanpa keterlibatan IgE spesifik.
Manifestasi biasanya muncul beberapa jam hingga beberapa hari setelah konsumsi makanan.

Tabel 1. Spektrum Alergi Non-IgE

Penyakit	Organ Target	Manifestasi
FPIES	Usus halus	muntah hebat, diare, syok
FPIAP	Kolon	darah pada feses
FPE	Usus halus	diare kronis, malabsorpsi
Eosinophilic gastrointestinal disease	Seluruh saluran cerna	disfagia, nyeri, muntah
Mixed IgE/non-IgE	Multi organ	kombinasi gejala

Mengapa Feeding Difficulties Terjadi?

Berbagai mekanisme bekerja secara bersamaan.

1. Nyeri saat makan

Peradangan kronik menyebabkan
nyeri abdomen
refluks
mual
muntah
cepat kenyang
Otak kemudian menghubungkan aktivitas makan sebagai pengalaman yang menyakitkan.

2. Oral Aversion

Setelah beberapa episode nyeri atau muntah, anak mulai menolak:

sendok
makanan padat
tekstur kasar
makanan baru
Hal ini disebut conditioned food aversion.

3. Gangguan Sensorik

Anak menjadi sangat sensitif terhadap

aroma
suhu
tekstur
rasa
warna makanan

4. Keterlambatan Oral Motor

Anak terlambat belajar
mengunyah
menggigit
menelan makanan padat

5. Restriksi Diet

Eliminasi makanan yang terlalu luas meningkatkan risiko

kekurangan protein
defisiensi zat besi
kekurangan vitamin D
defisiensi kalsium
kekurangan zinc

Bentuk Feeding Difficulties

Tabel 2. Gangguan Makan yang Sering Dijumpai

Gangguan	Manifestasi
Food refusal	menolak makan
Selective eating	hanya mau beberapa makanan
Oral aversion	takut makan
Texture refusal	menolak makanan bertekstur
Pocketing	makanan disimpan di mulut
Gagging	mudah muntah saat makan
Slow eating	makan sangat lama
Feeding anxiety	menangis sebelum makan

Faktor Risiko

Tabel 3. Faktor Risiko Feeding Difficulties

Faktor	Mekanisme
Nyeri gastrointestinal	asosiasi negatif terhadap makan
Refluks	muntah berulang
Diet eliminasi	paparan makanan terbatas
Hospitalisasi	pengalaman traumatik
Tube feeding	keterlambatan oral feeding
Gangguan sensorik	menolak tekstur
Atopi berat	inflamasi kronik

Dampak terhadap Nutrisi

Feeding difficulties dapat menyebabkan

gagal tumbuh
berat badan sulit naik
wasting
stunting
defisiensi mikronutrien
massa otot menurun
gangguan perkembangan otak

Tabel 4. Defisiensi Nutrisi yang Sering Terjadi

Nutrisi	Dampak
Protein	gagal tumbuh
Energi	berat badan rendah
Kalsium	gangguan mineralisasi tulang
Vitamin D	rakhitis
Besi	anemia
Zinc	nafsu makan menurun
Vitamin B12	gangguan neurologis

Manifestasi Klinis

Gangguan makan dapat muncul sebagai

makan kurang dari 10 menit atau lebih dari 45 menit
hanya minum susu
menolak makanan padat
muntah setiap makan
mudah tersedak
menangis saat makan
hanya menerima makanan tertentu
berat badan stagnan

Diagnosis

Diagnosis memerlukan pendekatan multidisiplin.

Tabel 5. Evaluasi Klinis

Pemeriksaan	Tujuan
Riwayat alergi	identifikasi pemicu
Riwayat makan	pola feeding
Kurva pertumbuhan	status gizi
Pemeriksaan fisik	komplikasi nutrisi
Food diary	identifikasi makanan
Diet review	kecukupan nutrisi
Penilaian oral motor	kemampuan makan
Evaluasi psikologi	perilaku makan

Penatalaksanaan

Terapi tidak cukup hanya menghilangkan alergen.
Pendekatan harus mencakup rehabilitasi feeding.

Tabel 6. Tata Laksana Multidisiplin

Intervensi	Tujuan
Eliminasi makanan terkonfirmasi	menghilangkan inflamasi
Dietisien	memenuhi kebutuhan nutrisi
Feeding therapist	memperbaiki perilaku makan
Speech therapist	meningkatkan oral motor
Occupational therapist	mengatasi gangguan sensorik
Psikolog	mengurangi kecemasan makan
Dokter anak	memantau pertumbuhan

Oral Aversion

Oral aversion merupakan komplikasi yang paling penting.

Karakteristiknya meliputi

menangis saat melihat makanan
menolak membuka mulut
muntah saat makanan mendekat
hanya menerima susu
takut mencoba makanan baru
Semakin lama inflamasi tidak diatasi, semakin sulit rehabilitasi feeding dilakukan.

Dampak Jangka Panjang

Bila tidak ditangani, feeding difficulties dapat menyebabkan

malnutrisi kronis
gagal tumbuh
keterlambatan perkembangan
gangguan kemampuan sosial saat makan
kualitas hidup menurun
stres keluarga
peningkatan biaya kesehatan

Implikasi bagi Praktik Klinis

Dokter anak perlu mempertimbangkan kemungkinan alergi makanan non-IgE pada anak dengan keluhan:

picky eater berat
oral aversion
gagal tumbuh
muntah kronis
diare kronis
konstipasi persisten
refluks yang tidak membaik
hanya mau minum susu
penolakan tekstur makanan
Identifikasi dini memungkinkan intervensi nutrisi dan terapi makan sebelum terjadi gangguan pertumbuhan yang menetap.

Pesan Klinis

Poin	Implikasi
Feeding difficulties sering menyertai alergi makanan non-IgE	Evaluasi pola makan harus menjadi bagian rutin penilaian klinis.
Oral aversion berkembang akibat pengalaman makan yang menyakitkan	Pengendalian inflamasi saluran cerna perlu dilakukan sedini mungkin.
Diet eliminasi tanpa pendampingan dapat memperburuk status gizi	Pendampingan oleh dokter dan dietisien sangat dianjurkan.
Gangguan makan bersifat multifaktorial	Pendekatan multidisiplin memberikan hasil terbaik.
Pertumbuhan harus dipantau secara berkala	Berat badan, tinggi badan, dan status mikronutrien perlu dievaluasi selama terapi.

Kesimpulan

Tinjauan sistematis Tomlin dan kolega tahun 2026 memperkuat bukti bahwa anak dengan alergi makanan non-IgE memiliki risiko yang lebih tinggi mengalami feeding difficulties dibandingkan anak tanpa alergi. Gangguan tersebut meliputi penolakan makan, oral aversion, selective eating, keterlambatan perkembangan kemampuan makan, dan gangguan sensorik terhadap makanan. Mekanisme utamanya berkaitan dengan inflamasi kronis saluran cerna yang menimbulkan nyeri dan pengalaman makan yang negatif. Dampaknya dapat berupa malnutrisi, gagal tumbuh, defisiensi mikronutrien, serta penurunan kualitas hidup anak dan keluarganya. Penatalaksanaan memerlukan diagnosis yang tepat, eliminasi alergen yang terkonfirmasi, pemantauan status gizi, serta kolaborasi multidisiplin antara dokter anak, ahli gizi, terapis makan, terapis wicara, dan psikolog untuk mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan anak.

Daftar Pustaka

Tomlin ML, Bendall C, Loke P, Bennett CJ. Prevalence of Feeding Difficulties in Children With Non-IgE Mediated Food Allergies: A Systematic Review. Clinical & Experimental Allergy. Published online June 25, 2026. doi:10.1111/cea.70367.