Gangguan Pertumbuhan pada Anak (Growth Disorders)

Gangguan Pertumbuhan pada Anak (Growth Disorders)

Widodo Judarwanto, Audi Yudhasmara

Gangguan pertumbuhan pada anak (Growth Disorders) adalah kelompok kondisi yang menyebabkan pertumbuhan berat badan, panjang atau tinggi badan, serta perkembangan fisik anak tidak sesuai dengan potensi genetik dan kurva pertumbuhan yang diharapkan. Gangguan ini dapat berupa gangguan pertumbuhan berat badan, gangguan pertumbuhan tinggi badan, atau kombinasi keduanya. Penyebabnya sangat beragam, mulai dari variasi pertumbuhan normal, kekurangan gizi, penyakit kronis, gangguan hormon, kelainan genetik, hingga gangguan pertumbuhan yang telah dimulai sejak dalam kandungan.

Tabel. Klasifikasi Gangguan Pertumbuhan pada Anak

Kelompok	Kondisi	Definisi Singkat	Penyebab Utama
Gangguan pertumbuhan berat badan	Faltering Weight	Perlambatan kenaikan berat badan atau penurunan berat badan yang tidak sesuai usia dan jenis kelamin	Asupan tidak adekuat, gangguan makan, penyakit kronis, gangguan absorpsi, infeksi
	Underweight	Berat badan menurut umur di bawah −2 SD	Kekurangan gizi, penyakit kronis
	Wasting	Berat badan menurut tinggi badan atau BMI menurut umur di bawah −2 SD, menunjukkan malnutrisi akut	Kekurangan gizi akut, infeksi berat
Gangguan pertumbuhan tinggi badan	Stunting	Tinggi badan menurut umur (HAZ) di bawah −2 SD akibat gangguan pertumbuhan linear kronis	Malnutrisi kronis, infeksi berulang, faktor lingkungan
	Short Stature	Tinggi badan di bawah −2 SD tanpa memandang penyebab	Variasi normal atau penyakit
Variasi pertumbuhan normal	Familial Short Stature (FSS)	Anak bertubuh pendek sesuai potensi genetik keluarga dengan kecepatan pertumbuhan normal	Faktor genetik
	Constitutional Growth Delay (CGD)	Pertumbuhan dan pubertas terlambat, tetapi akhirnya mencapai tinggi badan sesuai potensi genetik	Variasi maturasi biologis
Gangguan pertumbuhan prenatal	Small for Gestational Age (SGA)	Berat dan atau panjang badan lahir lebih kecil dibanding usia kehamilan	Gangguan pertumbuhan janin, insufisiensi plasenta
	Intrauterine Growth Restriction (IUGR) atau Fetal Growth Restriction (FGR)	Pertumbuhan janin terhambat selama kehamilan	Gangguan plasenta, penyakit ibu, infeksi, malnutrisi
Gangguan pertumbuhan hormonal	Endocrine Growth Disorders	Gangguan pertumbuhan akibat kelainan hormonal	Defisiensi hormon pertumbuhan, hipotiroidisme, sindrom Cushing
Gangguan pertumbuhan genetik	Genetic Growth Disorders	Gangguan pertumbuhan akibat kelainan kromosom atau gen	Sindrom Turner, sindrom Noonan, sindrom Silver-Russell, skeletal dysplasia
Gangguan pertumbuhan akibat penyakit kronis	Secondary Growth Disorders	Gangguan pertumbuhan sebagai akibat penyakit sistemik	Penyakit jantung bawaan, penyakit ginjal kronis, penyakit hati kronis, penyakit celiac, penyakit radang usus, tuberkulosis, penyakit paru kronis

Pendekatan Klinis Gangguan Pertumbuhan

Dalam praktik klinis, evaluasi gangguan pertumbuhan sebaiknya dilakukan secara bertahap.

1. Gangguan pertumbuhan berat badan.

Kelompok ini umumnya merupakan tanda paling awal adanya masalah pertumbuhan. Berat badan biasanya menurun atau kenaikannya melambat sebelum tinggi badan mulai terganggu. Meliputi:
- Faltering Weight
- Underweight
- Wasting

2. Gangguan pertumbuhan tinggi badan

Apabila gangguan berlangsung lebih lama, pertumbuhan tinggi badan mulai terhambat. Pada tahap ini perlu dibedakan apakah merupakan stunting, variasi pertumbuhan normal, atau penyakit yang mendasari.
Meliputi:
- Stunting
- Short Stature
- Familial Short Stature
- Constitutional Growth Delay

3. Gangguan pertumbuhan karena penyakit

Apabila gangguan pertumbuhan disertai gejala klinis lain, evaluasi harus diarahkan untuk mencari penyakit yang mendasari.
Kelompok ini meliputi:
- Gangguan hormonal
- Gangguan genetik
- Penyakit kronis
- Gangguan saluran cerna dan malabsorpsi
- Penyakit ginjal
- Penyakit jantung
- Penyakit paru kronis
- Penyakit inflamasi kronis
- Gangguan metabolik

Prinsip Diagnosis

Evaluasi gangguan pertumbuhan tidak boleh hanya berfokus pada satu parameter. Dokter harus menilai seluruh pola pertumbuhan anak menggunakan kurva pertumbuhan WHO atau CDC sesuai usia, kemudian mengintegrasikan hasil antropometri dengan riwayat kehamilan, riwayat nutrisi, penyakit penyerta, pemeriksaan fisik, perkembangan anak, serta pemeriksaan penunjang bila diperlukan.
Pendekatan ini membantu membedakan variasi pertumbuhan normal, seperti Familial Short Stature dan Constitutional Growth Delay, dari gangguan pertumbuhan patologis yang memerlukan penanganan segera.