Bayi Usia 11 Bulan Susah Makan, Berat Badan Sulit Naik. Apakah Hanya Picky Eater atau Tanda Alergi Makanan dan Gangguan Pencernaan?
Pertanyaan
Dok, bayi saya sekarang berusia 11 bulan. Sejak mulai MPASI, makannya sangat susah. Ia hanya mau beberapa sendok, lebih sering memilih minum susu, dan hanya mau makanan tertentu dengan tekstur yang lembut. Kalau diberikan nasi tim, daging, sayur, atau makanan yang agak kasar, ia langsung menolak, memalingkan wajah, menangis, bahkan kadang muntah. Berat badannya juga sulit naik dan sekarang masih di bawah garis yang seharusnya untuk usianya. Selain itu, bayi saya sering perut kembung, gumoh, kadang muntah setelah makan, BAB kadang keras selama beberapa hari lalu berganti menjadi lembek, sering mengejan, perut tampak tidak nyaman, dan sering terbangun pada malam hari sambil menangis. Kulitnya juga sering merah dan gatal di pipi serta lipatan tangan, hidungnya sering tersumbat, dan beberapa kali batuk pilek berulang. Saya sudah mencoba berbagai vitamin penambah nafsu makan, probiotik, susu tinggi kalori, bahkan berganti-ganti susu, tetapi makannya tetap sulit dan berat badannya belum banyak bertambah. Apakah kondisi ini hanya fase picky eater yang normal pada bayi atau bisa menjadi tanda alergi makanan, alergi saluran cerna, atau gangguan pencernaan lain yang perlu diperiksa lebih lanjut?
Jawaban, dr Widodo Judarwanto, pediatrican
Pada usia sekitar 11 bulan, sebagian bayi memang mulai menunjukkan perilaku memilih makanan karena sedang belajar mengenal rasa, aroma, dan tekstur baru. Namun, apabila kesulitan makan disertai berat badan yang sulit naik, variasi makanan yang sangat terbatas, muntah berulang, konstipasi atau diare berulang, gangguan tidur, serta keluhan alergi seperti eksim atau rinitis, kondisi tersebut tidak lagi dapat dianggap sebagai picky eater fisiologis semata. Berdasarkan konsensus internasional mengenai Pediatric Feeding Disorder (PFD), gangguan makan yang memengaruhi status gizi, pertumbuhan, kesehatan medis, kemampuan makan, atau fungsi psikososial memerlukan evaluasi yang lebih menyeluruh untuk mencari penyebab yang mendasari.
Salah satu penyebab yang cukup sering ditemukan adalah alergi makanan, terutama pada bayi dengan riwayat eksim, alergi dalam keluarga, atau keluhan yang melibatkan lebih dari satu organ. Alergi makanan tidak selalu menimbulkan bentol atau sesak napas. Pada banyak bayi, gejala justru dominan pada saluran cerna, seperti muntah berulang, refluks yang menetap, nyeri perut, kolik, perut kembung, konstipasi kronis, diare, tinja berlendir, atau darah pada tinja. Peradangan akibat reaksi alergi dapat membuat bayi merasa tidak nyaman setiap kali makan sehingga secara bertahap ia mulai menghindari makanan. Lama-kelamaan, bayi hanya mau makanan yang dianggap paling nyaman baginya dan muncul perilaku picky eater sekunder akibat pengalaman makan yang tidak menyenangkan.
Selain alergi makanan, dokter juga akan mempertimbangkan berbagai penyebab lain, seperti penyakit refluks gastroesofageal, gangguan menelan, keterlambatan kemampuan oral motor, defisiensi zat besi, infeksi kronis, penyakit celiac, gangguan penyerapan nutrisi, kelainan anatomi saluran cerna, hingga gangguan perkembangan. Karena penyebabnya sangat beragam, pemberian vitamin penambah nafsu makan atau mengganti susu tanpa mencari penyebab utama sering kali tidak memberikan hasil yang memuaskan. Evaluasi harus dimulai dari riwayat makan sejak lahir, pertumbuhan, jenis makanan yang ditolak, hubungan gejala dengan makanan tertentu, pemeriksaan fisik, serta bila diperlukan pemeriksaan penunjang yang sesuai dengan indikasi klinis.
Diagnosis alergi makanan tidak dapat ditegakkan hanya berdasarkan hasil pemeriksaan IgE spesifik atau skin prick test karena kedua pemeriksaan tersebut menunjukkan adanya sensitisasi, bukan selalu alergi yang bermakna secara klinis. Sebaliknya, sebagian bayi dengan alergi non-IgE dapat memiliki hasil pemeriksaan yang normal. Oleh karena itu, diagnosis harus didasarkan pada kombinasi riwayat klinis, pemeriksaan dokter, uji eliminasi makanan yang terarah, dan bila diperlukan dilakukan Oral Food Challenge (OFC) sebagai baku emas untuk memastikan apakah suatu makanan benar-benar menjadi penyebab gejala. Pendekatan ini membantu mencegah overdiagnosis sehingga bayi tidak menjalani pantangan makanan yang sebenarnya tidak diperlukan.
Apabila penyebab utama berhasil diidentifikasi dan ditangani, sebagian besar bayi menunjukkan perbaikan yang bermakna. Peradangan pada saluran cerna berkurang, rasa tidak nyaman saat makan menghilang, nafsu makan meningkat, variasi makanan bertambah, dan proses belajar makan menjadi lebih baik. Bersamaan dengan itu, kualitas tidur sering membaik, bayi menjadi lebih aktif, konstipasi atau muntah berkurang, serta berat badan mulai meningkat sesuai kecepatan pertumbuhan yang diharapkan. Pada beberapa bayi, terapi juga perlu melibatkan ahli gizi dan terapis makan apabila telah terbentuk gangguan perilaku makan atau keterlambatan kemampuan oral motor.
Pesan yang paling penting bagi orang tua adalah jangan menganggap semua bayi yang susah makan sebagai picky eater biasa, tetapi juga jangan langsung menyimpulkan bahwa semua keluhan pasti disebabkan oleh alergi makanan. Kesulitan makan yang menetap, terutama bila disertai gangguan pertumbuhan dan gejala saluran cerna atau alergi, merupakan tanda bahwa bayi memerlukan evaluasi medis yang komprehensif. Dengan diagnosis yang tepat dan terapi yang sesuai penyebabnya, sebagian besar bayi dapat kembali makan dengan lebih baik, memperoleh asupan gizi yang cukup, dan mencapai pertumbuhan serta perkembangan yang optimal.
Leave a Reply