Penyebab Stunting pada Anak

Penyebab Stunting pada Anak

Widodo Judarwanto, Sandiaz Yudhasmara

Stunting adalah kondisi gangguan pertumbuhan anak akibat kekurangan gizi kronis dan masalah kesehatan yang berlangsung lama sehingga tinggi badan anak lebih rendah dibandingkan standar usianya. Stunting tidak terjadi secara tiba-tiba, tetapi merupakan hasil dari proses panjang sejak masa kehamilan hingga usia dua tahun pertama kehidupan.

Penyebab stunting bersifat multifaktor. Faktor utama meliputi kurangnya asupan gizi, infeksi berulang, gangguan penyerapan nutrisi, masalah pemberian makan, kondisi lingkungan, serta faktor sosial ekonomi. Pencegahan stunting harus dilakukan sejak masa kehamilan, pemberian ASI, pemberian MPASI, pemantauan pertumbuhan, dan penanganan penyakit yang mengganggu kesehatan anak.

Kekurangan Asupan Gizi Jangka Panjang

Kekurangan energi, protein, vitamin, dan mineral dalam waktu lama merupakan penyebab utama stunting. Anak membutuhkan nutrisi yang cukup untuk pertumbuhan tulang, otot, otak, dan sistem imun.

Kekurangan nutrisi sering terjadi karena:

Jumlah makanan tidak mencukupi kebutuhan anak.
Kualitas makanan rendah protein.
MPASI terlambat atau tidak sesuai kebutuhan usia.
Anak sulit makan dalam waktu lama.
Pola makan terlalu monoton.
Terlalu banyak konsumsi makanan rendah nutrisi.

Kekurangan Nutrisi yang Berhubungan dengan Stunting

Nutrisi	Peran dalam pertumbuhan	Dampak kekurangan
Protein	Pembentukan otot, tulang, hormon pertumbuhan	Berat sulit naik, tinggi badan terhambat
Energi	Sumber tenaga untuk pertumbuhan	Berat badan tidak bertambah
Zat besi	Pembentukan darah dan perkembangan otak	Anemia, gangguan perkembangan
Zinc	Pertumbuhan sel dan sistem imun	Pertumbuhan lambat, mudah infeksi
Vitamin D	Kesehatan tulang	Gangguan mineralisasi tulang
Kalsium	Pembentukan tulang	Kepadatan tulang menurun

Masalah Pemberian Makan (Feeding Difficulties)

Banyak anak dengan risiko stunting mengalami gangguan makan yang menyebabkan kebutuhan nutrisi tidak terpenuhi.

Contoh masalah makan:

Picky eater berat.
Menolak tekstur makanan.
Hanya mau makanan tertentu.
Lama mengunyah dan makan.
Hanya mau susu tetapi menolak makanan padat.
Nafsu makan rendah dalam waktu lama.

Gangguan Makan yang Dapat Menyebabkan Risiko Stunting

Kondisi	Gambaran
Feeding difficulties	Kesulitan proses makan yang menyebabkan asupan kurang
Pediatric Feeding Disorder (PFD)	Gangguan makan dengan gangguan medis, nutrisi, keterampilan makan, atau perilaku
ARFID	Pembatasan makanan berat karena menghindari makanan tertentu, takut makan, atau kurang minat makan

Gangguan makan perlu dievaluasi karena anak dapat mengalami kekurangan kalori dan protein meskipun berat badan tidak selalu turun drastis pada awalnya.

Infeksi Berulang

Infeksi yang sering terjadi dapat menyebabkan stunting melalui beberapa mekanisme:

Meningkatkan kebutuhan energi tubuh.
Menurunkan nafsu makan.
Mengganggu penyerapan nutrisi.
Menyebabkan kehilangan nutrisi melalui diare.
Mengaktifkan peradangan kronis yang menghambat pertumbuhan.

Infeksi yang sering berhubungan dengan gangguan pertumbuhan:

Infeksi	Dampak
Diare berulang	Gangguan penyerapan nutrisi
Infeksi saluran napas berulang	Nafsu makan turun, kebutuhan energi meningkat
Tuberkulosis	Berat badan turun dan gangguan pertumbuhan
Infeksi saluran kemih berulang	Gangguan kesehatan kronis
Infeksi parasit usus	Kehilangan nutrisi dan anemia

Gangguan Pencernaan dan Penyerapan Nutrisi

Anak dapat mengalami stunting meskipun makan cukup bila tubuh tidak mampu menyerap nutrisi dengan baik.

Penyebab yang perlu dipertimbangkan:

Penyakit	Mekanisme
Penyakit celiac	Kerusakan usus menyebabkan gangguan penyerapan
Alergi makanan	Peradangan saluran cerna dapat mengganggu fungsi usus
Inflammatory bowel disease	Peradangan kronis usus
Intoleransi makanan	Gangguan pencernaan setelah makanan tertentu
Diare kronis	Kehilangan cairan dan nutrisi

Alergi Makanan dan Gangguan Saluran Cerna

Pada sebagian anak, alergi makanan dapat berperan terhadap gangguan pertumbuhan terutama bila menyebabkan gejala kronis.

Gejala yang perlu diperhatikan:

Gejala	Kemungkinan hubungan
Muntah berulang	Asupan nutrisi berkurang
Diare kronis	Gangguan penyerapan
Sembelit kronis	Gangguan kenyamanan makan
Nyeri perut berulang	Anak menolak makan
Nafsu makan rendah	Asupan energi tidak mencukupi
Berat sulit naik	Kebutuhan nutrisi tidak terpenuhi

Diagnosis alergi makanan tidak cukup hanya berdasarkan tes alergi. Pemeriksaan harus mempertimbangkan riwayat klinis, eliminasi makanan yang dicurigai, dan bila diperlukan Oral Food Challenge (OFC) sebagai konfirmasi.

Faktor Kehamilan dan Masa 1000 Hari Pertama Kehidupan

Periode sejak kehamilan sampai anak usia dua tahun merupakan masa paling penting dalam pencegahan stunting.

Tabel 3. Faktor Risiko Sejak Kehamilan

Faktor	Dampak
Kekurangan gizi ibu hamil	Bayi lahir kecil
Anemia ibu	Gangguan pertumbuhan janin
Infeksi saat hamil	Risiko gangguan perkembangan janin
Jarak kehamilan terlalu dekat	Cadangan nutrisi ibu berkurang
Bayi prematur	Risiko gangguan pertumbuhan meningkat

Faktor Lingkungan

Lingkungan yang tidak sehat dapat meningkatkan risiko stunting.

Faktor lingkungan	Dampak
Air tidak bersih	Meningkatkan risiko diare
Sanitasi buruk	Paparan infeksi meningkat
Kebersihan tangan kurang	Penularan penyakit meningkat
Polusi udara	Risiko gangguan pernapasan meningkat

Faktor Sosial dan Ekonomi

Kondisi keluarga memengaruhi kemampuan menyediakan makanan bergizi dan akses kesehatan.

Faktor yang berpengaruh:

Keterbatasan akses makanan bergizi.
Kurangnya pengetahuan nutrisi.
Kesulitan akses pelayanan kesehatan.
Pola pengasuhan dan pemberian makan yang kurang tepat.

Penyebab Stunting Berdasarkan Mekanisme

Mekanisme	Penyebab	Contoh
Asupan kurang	Makanan tidak cukup	Picky eater, MPASI kurang
Kebutuhan meningkat	Tubuh membutuhkan energi lebih tinggi	Infeksi kronis
Penyerapan terganggu	Nutrisi tidak terserap	Celiac, penyakit usus
Kehilangan nutrisi	Nutrisi keluar dari tubuh	Diare kronis
Gangguan hormon	Gangguan pertumbuhan	Defisiensi hormon pertumbuhan
Faktor lingkungan	Paparan penyakit	Sanitasi buruk

Kapan Anak Kurus atau Pendek Perlu Evaluasi Lebih Lanjut?

Pemeriksaan perlu dipertimbangkan bila:

Kondisi	Alasan evaluasi
Berat badan tidak naik selama 2–3 bulan	Curiga masalah nutrisi atau penyakit
Tinggi badan jauh di bawah standar usia	Evaluasi pertumbuhan
Anak sangat sulit makan	Risiko kekurangan nutrisi
Diare atau muntah lama	Evaluasi gangguan cerna
Infeksi berulang	Menilai faktor imun dan penyakit kronis
Berat turun	Mencari penyebab medis

Kesimpulan

Stunting bukan hanya masalah kurang makan. Stunting merupakan hasil interaksi antara kekurangan nutrisi, gangguan makan, infeksi berulang, gangguan pencernaan, alergi makanan tertentu, faktor kehamilan, lingkungan, dan kondisi sosial.
Evaluasi anak dengan pertumbuhan terhambat harus melihat seluruh aspek, mulai dari pola makan, kemampuan makan, riwayat infeksi, kesehatan pencernaan, alergi, hingga kondisi keluarga. Penanganan lebih dini memberikan peluang terbaik untuk memperbaiki pertumbuhan dan perkembangan anak.