Pertanyaan
Anak saya berusia 8 tahun. Sejak kecil tubuhnya kurus, berat badannya sulit naik, nafsu makannya kurang, hanya mau makan makanan tertentu, dan sering mengalami sembelit. Tinggi badannya memang bertambah, tetapi terlihat lebih kecil dibandingkan sebagian teman seusianya. Ia tetap aktif bermain, berprestasi di sekolah, dan tidak tampak lemas. Namun, beberapa kali saya disarankan bahwa anak saya mungkin menderita tuberkulosis (TB) karena sulit naik berat badan. Saya menjadi khawatir. Bagaimana dokter membedakan apakah anak saya hanya mengalami constitutional growth (variasi pertumbuhan normal), gangguan makan, kekurangan gizi, atau benar-benar menderita penyakit seperti TB? Pemeriksaan apa saja yang diperlukan agar diagnosisnya tepat dan tidak terjadi overdiagnosis?
Jawaban
Anak yang bertubuh kurus dan sulit naik berat badan tidak selalu menderita penyakit, termasuk TB. Sebagian anak memang memiliki constitutional growth atau variasi pertumbuhan normal yang dipengaruhi faktor genetik. Anak dengan kondisi ini umumnya tetap aktif, perkembangan motorik dan kecerdasannya sesuai usia, tinggi badan terus bertambah mengikuti kurva pertumbuhan, serta tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit kronis. Karena itu, diagnosis tidak boleh ditegakkan hanya berdasarkan tubuh yang kurus atau berat badan yang sulit naik.
Langkah pertama dalam diagnosis adalah melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh. Dokter akan mengevaluasi pola makan, riwayat pertumbuhan sejak bayi, riwayat berat lahir, tinggi badan orang tua, riwayat keluarga dengan tubuh kurus, kebiasaan buang air besar, aktivitas fisik, kualitas tidur, serta adanya gejala penyakit kronis. Pada anak yang sering sembelit dan sulit makan, kedua masalah tersebut justru dapat menyebabkan asupan energi tidak mencukupi sehingga berat badan sulit bertambah tanpa adanya penyakit serius.
Dokter kemudian akan memantau kurva pertumbuhan menggunakan berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh (IMT), dan bila perlu kecepatan pertumbuhan (growth velocity). Anak dengan constitutional growth biasanya tetap mengikuti kurva pertumbuhannya sendiri secara konsisten, meskipun berada pada persentil yang lebih rendah. Sebaliknya, penurunan persentil berat badan atau tinggi badan yang progresif perlu dievaluasi lebih lanjut untuk mencari kemungkinan penyakit atau gangguan gizi.
Tuberkulosis pada anak tidak dapat didiagnosis hanya karena badan kurus atau sulit makan. Diagnosis TB harus mempertimbangkan gabungan beberapa faktor, seperti riwayat kontak erat dengan penderita TB menular, batuk atau demam yang menetap, penurunan berat badan yang nyata atau gagal tumbuh yang tidak dapat dijelaskan, pemeriksaan fisik, serta bila diperlukan pemeriksaan penunjang seperti uji tuberkulin atau IGRA dan foto dada. Oleh karena itu, memberikan obat TB hanya berdasarkan tubuh kurus tanpa bukti klinis yang memadai berisiko menyebabkan overdiagnosis dan pengobatan yang tidak diperlukan.
| Yang Dinilai | Mengarah ke Constitutional Growth | Mengarah ke Penyakit yang Perlu Dievaluasi |
|---|---|---|
| Aktivitas anak | Aktif, ceria | Mudah lelah, lesu |
| Pertumbuhan | Mengikuti kurva pertumbuhan | Kurva pertumbuhan menurun |
| Nafsu makan | Dapat berkurang karena picky eater | Menurun disertai gejala sistemik |
| Gejala penyerta | Tidak ada keluhan berat | Demam lama, batuk kronis, diare kronis, nyeri, atau keluhan lain |
| Riwayat keluarga | Orang tua atau saudara bertubuh kurus | Tidak khas |
| Pemeriksaan penunjang | Sering tidak diperlukan | Dilakukan sesuai indikasi klinis |
Apabila setelah evaluasi tidak ditemukan tanda penyakit kronis, maka penanganan difokuskan pada perbaikan pola makan, mengatasi sembelit, meningkatkan kualitas asupan protein dan energi, serta memantau pertumbuhan secara berkala. Bila terdapat tanda bahaya seperti penurunan berat badan yang terus berlanjut, demam berkepanjangan, batuk menetap, pembesaran kelenjar getah bening, diare kronis, atau pertumbuhan yang benar-benar melambat, dokter akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mencari penyebabnya. Pendekatan yang sistematis membantu menghindari overdiagnosis TB maupun penyakit lain, sehingga anak memperoleh penanganan yang tepat sesuai kondisi sebenarnya.
Leave a Reply